Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в образовательных учреждениях»

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 05.06.2016 N 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ" работник, у которого выявлены противопоказания к отдельным видам работ, направляется на экспертизу профпригодности.

Кто должен оплачивать эту процедуру - работник, работодатель или медучреждение?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Экспертиза профессиональной пригодности должна проводиться за счет работодателя.

Обоснование вывода:

В случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований (часть вторая ст. 212 ТК РФ).

В соответствии с частью первой ст. 213 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее - Порядок N 302н).

В соответствии с п. 4 Порядка N 302н предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (п. 41 Порядка).

Как установлено ст. 63 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ. Такая экспертиза проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности в целях определения соответствия состояния здоровья работника (лица, поступающего на работу) (далее - работник) возможности выполнения им отдельных видов работ (далее - Порядок) утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 N 282н.

Согласно п. 2 Порядка экспертиза профессиональной пригодности проводится в отношении работников, у которых при проведении обязательного медицинского осмотра выявлены медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ.

По смыслу перечисленных норм, экспертиза профессиональной пригодности является составной частью обязательного медицинского осмотра. А поскольку обязанность по оплате расходов на проведение в предусмотренных законом случаях медицинского осмотра работников возложена на работодателя (часть вторая ст. 212 и часть шестая ст. 213 ТК РФ), полагаем, что указанная экспертиза должна проводиться за счет работодателя.

: Я с детства являюсь инвалидом третьей группы по зрению. Работаю экономистом. В декабре 2014 года была направлена работодателем на периодический медицинский осмотр по п. 3.2.2.4 Приложения N 1 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 N 302н... (Информационный портал Роструда "Онлайнинспекция.РФ", сентябрь ВопросАналогичная точка зрения высказывается и специалистами Роструда (смотрите ответ на 2015 г.)).

Ответ подготовил эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ Наумчик Иван

Контроль качества ответа осуществил рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ Воронова Елена

Физическое лицо (женщина) является соискателем на должность юрисконсульта, работа которого предполагает нахождение за компьютером более 50% рабочего времени. По результатам специальной оценки условий труда установлен вредный фактор "электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ..." (п. 3.2.2.4 Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 N 302н). В примечании 3 указано, что все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год. Женщина отказывается проходить осмотр у акушера-гинеколога, заявляя, что данный предварительный осмотр не является обязательным.

Должна ли в рассматриваемом случае женщина пройти предварительный медицинский осмотр (в том числе у акушера-гинеколога), если указанный фактор установлен по результатам специальной оценки условий труда? Или данное требование относится только к периодическим медицинским осмотрам?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:

При выявлении по результатам специальной оценки условий труда вредного производственного фактора, указанного в вопросе, необходимость осмотра у акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований относится в равной степени как к предварительным, так и к периодическим медицинским осмотрам.

Обоснование позиции:

В соответствии с частью четвертой ст. 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. На сегодняшний день таким нормативным актом, устанавливающим Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов (далее - Перечень факторов), Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, является приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

В п. 3.2.2.4 Перечня факторов поименован такой вредный производственный фактор, как электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени). Из данного пункта следует, что работодатель обязан обеспечить прохождение работниками, подвергающимися воздействию указанного вредного фактора, обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров один раз в два года. Аналогичная норма содержится в п. 13.1 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы", утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 30.05.2003.

Данный вредный производственный фактор выявлен по результатам специальной оценки условий труда, которые применяются в том числе и для организации в случаях, установленных законодательством РФ, обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников (п. 5 ст. 7 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда").

Работники, условия труда которых включают указанные в п. 3.2.2.4 Перечня факторы, с периодичностью не реже 1 раза в 2 года должны пройти врачей-специалистов: невролога и офтальмолога. К тому же, как следует из примечания (5) к Перечню, при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога.

Согласно примечанию (3) к Перечню при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводятся рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Таким образом, работникам, условия труда которых содержат указанные в п. 3.2.2.4 Перечня факторы, необходимо проходить всех специалистов и сдавать анализы, указанные в п. 3.2.2.4 Перечня, а также в примечаниях (3) и (5). При этом мы полагаем, что необходимость осмотра у акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований относится в равной степени как к предварительным, так и к периодическим медицинским осмотрам, поскольку в примечании (3), содержащем два отдельных предложения, в первом предложении называются оба медицинских осмотра (предварительный, периодический), во втором же предложении, в котором говорится о необходимости осмотра женщин у акушера-гинеколога, а также о прохождении маммографии (УЗИ молочных желез) женщинами старше 40 лет, нет указания на то, что данные обследования необходимы только при периодических медицинских осмотрах. Аналогичную позицию можно встретить и в судебной практике (смотрите, например, постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.11.2013 N 16АП-3281/13, апелляционное определение СК по гражданским делам Нижегородского областного суда от 24.07.2012 г.).

Ответ подготовил эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ Земцов Евгений

Контроль качества ответа осуществил рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ Кудряшов Максим

Опубликовано в журнале «Охрана труда и пожарная безопасность в образовательных учреждениях» N 7/2017.